仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿異常、惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛進展為劇烈絞痛,嚴重時可伴隨感染或腎功能損害。
1、腰部絞痛突發(fā)性單側(cè)腰部或腹部刀割樣疼痛,常向下腹及會陰放射,疼痛程度與結(jié)石移動相關(guān),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,可能伴隨尿頻尿急,建議完善尿常規(guī)檢查,必要時使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液控制出血。
3、排尿異常結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、排尿困難,合并感染時出現(xiàn)膿尿,需通過尿動力學(xué)檢查評估梗阻程度,可選用坦索羅辛緩釋膠囊、托特羅定片、頭孢克肟分散片治療。
4、惡心嘔吐內(nèi)臟神經(jīng)反射引發(fā)胃腸反應(yīng),嚴重者出現(xiàn)脫水癥狀,需靜脈補液糾正電解質(zhì)紊亂,可使用甲氧氯普胺注射液、格拉司瓊透皮貼劑、雷貝拉唑鈉腸溶片對癥處理。
每日飲水2000毫升以上促進排石,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理,體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)適用于藥物無法緩解的結(jié)石。
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