多發(fā)性骨髓瘤患者通常需要遵醫(yī)囑用藥治療。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細胞疾病，藥物治療是主要干預手段之一，常用藥物包括蛋白酶體抑制劑、免疫調節(jié)劑、糖皮質激素、單克隆抗體及靶向藥物等。規(guī)范用藥可幫助控制病情進展、緩解骨痛等癥狀。

1、蛋白酶體抑制劑

硼替佐米是常見的蛋白酶體抑制劑，通過阻斷腫瘤細胞蛋白質降解途徑誘導凋亡。該藥對復發(fā)難治性骨髓瘤有較好效果，常見不良反應包括周圍神經病變和血小板減少。卡非佐米作為新一代蛋白酶體抑制劑，對部分耐藥患者仍有效。

2、免疫調節(jié)劑

來那度胺和沙利度胺可調節(jié)免疫微環(huán)境并抑制血管生成。來那度胺聯合地塞米松是治療骨髓瘤的基礎方案，但需注意其骨髓抑制和深靜脈血栓風險。沙利度胺因致畸性需嚴格避孕，長期使用可能引發(fā)周圍神經炎。

3、糖皮質激素

地塞米松和潑尼松常作為聯合用藥的基礎組成部分。這類藥物能快速減輕炎癥反應并增強其他藥物療效，但長期使用可能導致血糖升高、骨質疏松等副作用，需配合鈣劑和雙膦酸鹽預防骨事件。

4、單克隆抗體

達雷妥尤單抗靶向CD38抗原，適用于復發(fā)難治病例。該藥通過抗體依賴性細胞毒性作用殺傷腫瘤細胞，輸注反應是其常見不良反應。伊沙妥昔單抗則針對SLAMF7靶點，需與免疫調節(jié)劑聯用增強效果。

5、靶向藥物

塞利尼索通過抑制核輸出蛋白XPO1誘導腫瘤細胞凋亡，適用于多重耐藥患者。貝蘭他莫夫作為BCMA靶向的抗體藥物偶聯物，對既往治療失敗者仍顯示療效。使用期間需監(jiān)測血象和肝腎功能變化。

多發(fā)性骨髓瘤患者需定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能及M蛋白水平變化。治療期間應保持高蛋白飲食，適量補充維生素D和鈣劑，避免劇烈運動以防病理性骨折。出現持續(xù)骨痛、高鈣血癥或腎功能異常時需及時復診調整方案。維持治療階段仍須遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行增減劑量或中斷治療。