范蕓 主任醫(yī)師
2025-06-13 11:36 回答了該問題
多發(fā)性骨髓瘤患者通常需要遵醫(yī)囑用藥治療。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病,藥物治療是主要干預(yù)手段之一,常用藥物包括蛋白酶體抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素、單克隆抗體及靶向藥物等。規(guī)范用藥可幫助控制病情進(jìn)展、緩解骨痛等癥狀。
1、蛋白酶體抑制劑
硼替佐米是常見的蛋白酶體抑制劑,通過阻斷腫瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)降解途徑誘導(dǎo)凋亡。該藥對復(fù)發(fā)難治性骨髓瘤有較好效果,常見不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)病變和血小板減少??ǚ亲裘鬃鳛樾乱淮鞍酌阁w抑制劑,對部分耐藥患者仍有效。
2、免疫調(diào)節(jié)劑
來那度胺和沙利度胺可調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境并抑制血管生成。來那度胺聯(lián)合地塞米松是治療骨髓瘤的基礎(chǔ)方案,但需注意其骨髓抑制和深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。沙利度胺因致畸性需嚴(yán)格避孕,長期使用可能引發(fā)周圍神經(jīng)炎。
3、糖皮質(zhì)激素
地塞米松和潑尼松常作為聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)組成部分。這類藥物能快速減輕炎癥反應(yīng)并增強(qiáng)其他藥物療效,但長期使用可能導(dǎo)致血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用,需配合鈣劑和雙膦酸鹽預(yù)防骨事件。
4、單克隆抗體
達(dá)雷妥尤單抗靶向CD38抗原,適用于復(fù)發(fā)難治病例。該藥通過抗體依賴性細(xì)胞毒性作用殺傷腫瘤細(xì)胞,輸注反應(yīng)是其常見不良反應(yīng)。伊沙妥昔單抗則針對SLAMF7靶點(diǎn),需與免疫調(diào)節(jié)劑聯(lián)用增強(qiáng)效果。
5、靶向藥物
塞利尼索通過抑制核輸出蛋白XPO1誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡,適用于多重耐藥患者。貝蘭他莫夫作為BCMA靶向的抗體藥物偶聯(lián)物,對既往治療失敗者仍顯示療效。使用期間需監(jiān)測血象和肝腎功能變化。
多發(fā)性骨髓瘤患者需定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能及M蛋白水平變化。治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折。出現(xiàn)持續(xù)骨痛、高鈣血癥或腎功能異常時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。維持治療階段仍須遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行增減劑量或中斷治療。
造血干細(xì)胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤
1個(gè)問答
多發(fā)性骨髓瘤做活檢的目的是什么
1個(gè)問答
多發(fā)性骨髓瘤首發(fā)表現(xiàn)有哪些
1個(gè)問答
多發(fā)性骨髓瘤可以抽煙喝酒嗎
1個(gè)問答
多發(fā)性骨髓瘤igG型做自體干細(xì)胞移植效果怎么樣?
1個(gè)問答
多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)流鼻血是什么意思
1個(gè)問答
多發(fā)性骨髓瘤化療后腳痛怎么辦
1個(gè)問答
多發(fā)性骨髓瘤引起的貧血怎么治療
1個(gè)問答
多發(fā)性骨髓瘤腎病不能吃什么
1個(gè)問答
多發(fā)性骨髓瘤能做ct檢查嗎
1個(gè)問答
薏苡仁為什么能祛濕
1個(gè)問答
心臟供血不足和早搏是一回事么
1個(gè)問答
有痔瘡可以吃花生嗎
1個(gè)問答
4歲5個(gè)月男孩身高體重
1個(gè)問答
年輕女性能吃阿膠嗎
1個(gè)問答
兒童鼻炎張嘴睡覺怎么辦
1個(gè)問答
吃增高藥真的能長高嗎
1個(gè)問答
小孩發(fā)燒可以喝檸檬水嗎
1個(gè)問答
感冒發(fā)燒不退燒怎么辦
1個(gè)問答
腦出血患者能做特病嗎?
1個(gè)問答
2025-04-30
2025-05-19
2025-06-13
2025-05-27
2025-04-25