張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、體位調(diào)整及醫(yī)療干預(yù)等方式緩解,通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、尿路感染、代謝異常或先天性泌尿系統(tǒng)畸形等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛,解痙藥如鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,阿片類藥物如曲馬多用于重度疼痛,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路,促進(jìn)結(jié)石排出。建議家長監(jiān)督兒童分次飲水,避免一次性過量攝入。
3、體位調(diào)整采取患側(cè)臥位或膝胸臥位可減少結(jié)石對輸尿管的壓力,配合熱敷腰腹部能緩解肌肉痙攣。家長需幫助幼兒保持正確體位。
4、醫(yī)療干預(yù)體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,輸尿管鏡取石適合中段結(jié)石,兩者均需評估腎功能。疼痛持續(xù)超過12小時或伴發(fā)熱需急診處理。
急性期避免高草酸飲食,限制菠菜堅(jiān)果攝入,康復(fù)后建議定期復(fù)查泌尿系超聲,適度跳躍運(yùn)動幫助殘余結(jié)石排出。
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