

陳健鵬 副主任醫(yī)師
食道癌患者出現(xiàn)腳腫通常提示病情進(jìn)展至中晚期,可能由營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、淋巴回流受阻或腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,具體生存期需結(jié)合腫瘤分期、治療反應(yīng)及并發(fā)癥控制情況綜合評估。
1、營養(yǎng)不良腫瘤消耗導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足,引發(fā)低蛋白性水腫。需加強營養(yǎng)支持,可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、乳清蛋白粉等補充優(yōu)質(zhì)蛋白,必要時靜脈輸注人血白蛋白。
2、淋巴回流障礙腫瘤壓迫或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致下肢淋巴循環(huán)受阻??纱┐麽t(yī)用彈力襪,配合肢體抬高促進(jìn)回流,嚴(yán)重時需行淋巴管靜脈吻合術(shù)。
3、腫瘤轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié)或肝臟時可能引發(fā)門靜脈高壓。表現(xiàn)為腹水合并下肢水腫,需采用紫杉醇、順鉑等化療藥物控制腫瘤進(jìn)展。
4、心腎功能不全晚期腫瘤常合并多器官功能衰竭。心源性水腫需使用呋塞米利尿,腎性水腫需限制水分?jǐn)z入并糾正電解質(zhì)紊亂。
建議患者定期監(jiān)測血清白蛋白水平,每日記錄體重變化,睡眠時墊高下肢,出現(xiàn)呼吸困難或尿量減少時需立即就醫(yī)。
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