醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石手術(shù)指征通常為結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或存在嚴(yán)重梗阻。手術(shù)決策需綜合考慮結(jié)石大小、位置、腎功能損害程度以及保守治療失敗等因素。
1、結(jié)石大小直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，可能需體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。結(jié)石長(zhǎng)期滯留易導(dǎo)致腎積水。
2、梗阻程度完全性梗阻超過(guò)2周或合并腎功能損害時(shí)需緊急干預(yù)。可通過(guò)輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺緩解癥狀。
3、保守治療對(duì)4-6毫米結(jié)石可嘗試藥物排石治療4周，若無(wú)效則考慮手術(shù)。常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)反復(fù)感染、頑固性疼痛或孤立腎患者需積極手術(shù)。輸尿管狹窄或畸形患者可能需聯(lián)合腔內(nèi)治療。
術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
