

劉茂靜 副主任醫(yī)師
腎肌酐高可能由生理性因素、急性腎損傷、慢性腎臟病、藥物性腎損傷等原因引起。腎肌酐升高反映腎臟濾過(guò)功能可能受損,需及時(shí)明確原因并干預(yù)。
一、生理性因素劇烈運(yùn)動(dòng)、大量攝入肉類(lèi)或脫水可能導(dǎo)致一過(guò)性肌酐升高。調(diào)整生活方式,適當(dāng)休息、均衡飲食并保證充足水分?jǐn)z入后通??苫謴?fù)正常。
二、急性腎損傷嚴(yán)重感染、休克或尿路梗阻等因素可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率急劇下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿量減少、水腫等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,可能使用呋塞米、托拉塞米等利尿劑,并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)腎功能。
三、慢性腎臟病長(zhǎng)期高血壓、糖尿病等疾病會(huì)緩慢損害腎單位?;颊叱0橛胸氀?、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。控制基礎(chǔ)疾病至關(guān)重要,常用藥物包括纈沙坦、卡托普利等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。
四、藥物性腎損傷部分抗生素、非甾體抗炎藥或造影劑可能對(duì)腎臟造成毒性損害。立即停用可疑藥物是首要措施,必要時(shí)進(jìn)行水化治療,并遵醫(yī)囑使用保護(hù)腎功能的藥物。
發(fā)現(xiàn)肌酐升高應(yīng)盡早就診,完善尿液、血液及影像學(xué)檢查。日常生活中需注意低鹽低脂飲食,控制蛋白質(zhì)攝入量,避免使用腎毒性藥物,并定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖。
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