胡乃文 副主任醫(yī)師
痛風患者可遵醫(yī)囑使用非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆、秋水仙堿等藥物控制癥狀。痛風治療藥物主要有抑制尿酸生成類、促進尿酸排泄類及抗炎鎮(zhèn)痛類,需根據(jù)病情階段和個體差異選擇。
1、抑制尿酸生成藥非布司他通過選擇性抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成,適用于長期降尿酸治療。別嘌醇是傳統(tǒng)尿酸合成抑制劑,需注意過敏反應監(jiān)測。
2、促進尿酸排泄藥苯溴馬隆通過抑制腎小管尿酸重吸收促進排泄,腎功能不全者慎用。丙磺舒也可增加尿酸排泄,但可能增加腎結石風險。
3、急性期抗炎藥秋水仙堿能抑制中性粒細胞趨化,快速緩解關節(jié)腫痛。非甾體抗炎藥如依托考昔適用于無禁忌癥的急性發(fā)作患者。
4、輔助治療藥物碳酸氫鈉可堿化尿液預防結石,需監(jiān)測尿pH值。糖皮質(zhì)激素如潑尼松用于頑固性發(fā)作,短期使用控制炎癥。
痛風患者需嚴格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動和關節(jié)受涼,定期監(jiān)測血尿酸水平調(diào)整用藥。
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