張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管末端結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石大小、輸尿管通暢度、患者飲水量、是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，可通過(guò)增加飲水量促進(jìn)排出，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物。
2、輸尿管通暢度輸尿管無(wú)狹窄或畸形時(shí)更易排出，若存在解剖異常可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，常伴有腰痛、血尿等癥狀。
3、飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用，有助于結(jié)石移動(dòng)，這是非藥物干預(yù)的重要措施。
4、合并感染合并尿路感染時(shí)需先控制感染，常用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素，感染可能加重梗阻風(fēng)險(xiǎn)。
建議保持每日尿量2000毫升以上，避免憋尿，若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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