張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
B超可以查出多數(shù)結(jié)石,主要包括泌尿系統(tǒng)結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、胰腺結(jié)石等。檢查準(zhǔn)確性受結(jié)石大小、位置、成分及設(shè)備分辨率等因素影響。
1、泌尿系結(jié)石B超對(duì)腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石檢出率較高,尤其適用于孕婦等需避免輻射人群。典型表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影,但輸尿管中下段結(jié)石可能受腸道氣體干擾。
2、膽囊結(jié)石B超是膽囊結(jié)石首選檢查手段,準(zhǔn)確率超過(guò)90%??汕逦@示膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)及隨體位移動(dòng)特征,同時(shí)能評(píng)估膽囊壁厚度等并發(fā)癥。
3、膽管結(jié)石肝外膽管結(jié)石檢出率約70%,肝內(nèi)膽管結(jié)石易漏診。膽總管下端結(jié)石常需結(jié)合磁共振胰膽管造影明確,肥胖患者圖像質(zhì)量可能下降。
4、胰腺結(jié)石慢性胰腺炎繼發(fā)胰管結(jié)石可通過(guò)B超初步篩查,但較小結(jié)石或鈣化灶可能難以區(qū)分。胰頭部結(jié)石易受胃十二指腸氣體遮蔽影響顯影。
檢查前需保持空腹8小時(shí)以提高膽囊顯影質(zhì)量,泌尿系檢查建議適當(dāng)憋尿。若B超結(jié)果陰性但癥狀持續(xù),建議進(jìn)一步進(jìn)行CT或超聲造影檢查。
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