李宏 副主任醫(yī)師
2025-07-12 05:39 回答了該問題
膝蓋內(nèi)側(cè)的兩坨肉可能是脂肪墊增生、滑膜皺襞綜合征或膝關(guān)節(jié)周圍軟組織異常增生引起的。建議及時就醫(yī)明確診斷,通過體格檢查、影像學檢查等方式評估具體原因。
1、脂肪墊增生
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)脂肪墊是位于髕骨下方的軟組織,長期摩擦或過度使用可能導致其增生肥厚。表現(xiàn)為膝蓋內(nèi)側(cè)無痛性隆起,按壓有彈性感,屈膝時可能伴隨輕微卡頓感??赏ㄟ^超聲檢查確診,急性期建議減少跑跳運動,慢性期可嘗試局部理療改善血液循環(huán)。
2、滑膜皺襞綜合征
膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞是胚胎發(fā)育殘留的薄膜組織,反復摩擦會導致皺襞增厚形成條索狀突起。典型表現(xiàn)為膝蓋前內(nèi)側(cè)可觸及條索狀腫物,下蹲時疼痛明顯,可能伴有關(guān)節(jié)彈響。磁共振檢查可清晰顯示病變,保守治療包括非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊,嚴重者需關(guān)節(jié)鏡下滑膜皺襞切除術(shù)。
3、半月板囊腫
內(nèi)側(cè)半月板損傷后可能形成充滿黏液的囊性腫物,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)間隙處質(zhì)硬包塊,活動時增大、休息時縮小。常伴有關(guān)節(jié)交鎖和夜間痛,磁共振檢查可見半月板內(nèi)高信號影。早期可嘗試穿刺抽液,反復發(fā)作者需行關(guān)節(jié)鏡下囊腫切除聯(lián)合半月板修復術(shù)。
4、鵝足滑囊炎
縫匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱在脛骨內(nèi)側(cè)形成的鵝足結(jié)構(gòu)發(fā)生炎癥時,會出現(xiàn)雞蛋大小的囊性腫物。表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)下方壓痛性隆起,上下樓梯時疼痛加劇。超聲可見滑囊積液,治療包括局部注射醋酸潑尼松龍注射液,配合微波理療促進炎癥吸收。
5、軟組織腫瘤
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)脂肪瘤、纖維瘤等良性腫瘤可表現(xiàn)為緩慢生長的無痛性包塊,質(zhì)地柔軟且邊界清晰。神經(jīng)鞘瘤按壓時可能放射至小腿內(nèi)側(cè),需通過增強磁共振鑒別。確診后較小腫瘤可觀察,增大明顯或壓迫神經(jīng)時需手術(shù)切除,術(shù)后病理檢查明確性質(zhì)。
日常應避免長時間跪姿或盤腿坐,控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負荷,運動時佩戴護膝保護。若腫塊持續(xù)增大、出現(xiàn)紅腫熱痛或影響關(guān)節(jié)功能,需及時至骨科就診,必要時進行穿刺活檢排除惡性腫瘤。康復期可進行直腿抬高、靠墻靜蹲等訓練增強股四頭肌力量。
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