醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
胰腺癌通常建議進(jìn)行穿刺活檢以明確病理診斷。穿刺活檢的必要性主要取決于腫瘤位置、患者身體狀況、影像學(xué)特征以及治療方案制定需求。
1、腫瘤位置胰頭或胰體尾部腫瘤穿刺難度不同，需評(píng)估操作可行性。淺表病灶穿刺成功率高，深部病灶可能需超聲或CT引導(dǎo)。
2、身體狀況嚴(yán)重凝血功能障礙或心肺功能不全者需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。高齡或基礎(chǔ)疾病多者可能選擇非侵入性診斷替代。
3、影像特征典型惡性腫瘤影像表現(xiàn)結(jié)合腫瘤標(biāo)志物升高時(shí)，部分醫(yī)療中心可能直接手術(shù)。不典型病灶必須通過活檢獲取病理依據(jù)。
4、治療決策擬行新輔助化療或靶向治療前必須明確病理分型。晚期患者活檢結(jié)果可指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥方案選擇。
穿刺前需完善凝血功能檢查，術(shù)后密切觀察腹痛、發(fā)熱等并發(fā)癥。建議在三級(jí)醫(yī)院由經(jīng)驗(yàn)豐富的介入科醫(yī)師操作。
