高密度膽固醇和低密度膽固醇是膽固醇在血液中運(yùn)輸?shù)膬煞N主要形式，高密度膽固醇有助于清除血管壁多余膽固醇，低密度膽固醇則容易沉積在血管壁形成斑塊。

1、結(jié)構(gòu)差異

高密度膽固醇由較小顆粒組成，表面載脂蛋白A1含量高，能將外周組織膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟代謝。低密度膽固醇顆粒較大，核心富含膽固醇酯，表面載脂蛋白B100易與血管壁蛋白多糖結(jié)合。

2、功能區(qū)別

高密度膽固醇通過膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制減少動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，具有抗炎、抗氧化作用。低密度膽固醇在血管內(nèi)皮滯留后被氧化修飾，觸發(fā)巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞，促進(jìn)動(dòng)脈斑塊發(fā)展。

3、檢測(cè)指標(biāo)

高密度膽固醇正常值男性1.0-1.5mmol/L，女性1.2-1.8mmol/L。低密度膽固醇理想水平應(yīng)低于3.4mmol/L，心血管高危人群需控制在2.6mmol/L以下，檢測(cè)需空腹12小時(shí)采血。

4、影響因素

有氧運(yùn)動(dòng)、地中海飲食可提升高密度膽固醇水平。吸煙、反式脂肪攝入、肥胖會(huì)降低高密度膽固醇。動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等富含飽和脂肪酸的飲食會(huì)顯著升高低密度膽固醇。

5、臨床意義

高密度膽固醇每升高0.026mmol/L可降低心血管事件概率。低密度膽固醇每降低1mmol/L能減少22%主要血管事件，動(dòng)脈粥樣硬化患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)控制。

保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)膽固醇代謝。飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等不飽和脂肪酸攝入，限制動(dòng)物脂肪和精制碳水。40歲以上人群建議每年檢測(cè)血脂四項(xiàng)，已有血脂異常者需遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。