醫(yī)生回答
黃玉紅 主任醫(yī)師
小兒黃疸消退后可能反復(fù)發(fā)作，主要與母乳性黃疸、感染因素、膽道梗阻、遺傳代謝性疾病等原因有關(guān)。
1、母乳性黃疸：母乳喂養(yǎng)可能因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高導(dǎo)致膽紅素代謝異常。建議家長(zhǎng)暫停母乳喂養(yǎng)觀察，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、苯巴比妥片等藥物干預(yù)。
2、感染因素：新生兒敗血癥或尿路感染可能破壞紅細(xì)胞導(dǎo)致溶血性黃疸。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化，醫(yī)生可能根據(jù)病原體選擇頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀、更昔洛韋等抗感染治療。
3、膽道梗阻：先天性膽道閉鎖或膽汁淤積癥可能導(dǎo)致直接膽紅素升高。表現(xiàn)為陶土色大便伴肝脾腫大，需通過(guò)膽道造影確診，必要時(shí)行葛西手術(shù)或肝移植治療。
4、遺傳代謝?。?p>G-6-PD缺乏癥等遺傳病可誘發(fā)溶血反應(yīng)。家長(zhǎng)需避免孩子接觸樟腦丸等氧化劑，急性發(fā)作時(shí)需輸注白蛋白、使用人免疫球蛋白或進(jìn)行換血療法。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)皮膚黃染程度，出現(xiàn)反復(fù)黃疸時(shí)需完善肝功能、血常規(guī)及超聲檢查，避免擅自使用退黃偏方。
