郭朝陽 副主任醫(yī)師
接種乙肝疫苗后仍有較低概率被傳染,主要與疫苗應(yīng)答不足、病毒變異、免疫系統(tǒng)異常、接種后未產(chǎn)生抗體等因素有關(guān)。
1. 疫苗應(yīng)答不足部分人群對乙肝疫苗免疫應(yīng)答較弱,可能與遺傳因素或年齡有關(guān)。建議完成全程接種后檢測乙肝表面抗體水平,若滴度不足可補種加強針。
2. 病毒變異乙肝病毒S基因變異可能導(dǎo)致疫苗保護失效。變異株感染可能出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀,需通過核酸檢測確診,必要時聯(lián)合使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。
3. 免疫系統(tǒng)異常艾滋病患者或長期使用免疫抑制劑者,疫苗保護效果可能降低。這類人群需定期監(jiān)測抗體水平,接觸高危暴露后可考慮注射乙肝免疫球蛋白。
4. 未產(chǎn)生抗體約5%-10%接種者不產(chǎn)生保護性抗體,可能與肥胖、吸煙等因素有關(guān)。建議此類人群避免共用針具、無保護性行為等高危暴露,必要時重復(fù)接種程序。
建議高風(fēng)險職業(yè)人群每3-5年復(fù)查抗體水平,日常注意避免血液和體液接觸,出現(xiàn)疑似癥狀及時檢測乙肝兩對半和病毒載量。
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