醫(yī)生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
乙肝大三陽(yáng)患者的生存時(shí)間差異較大，多數(shù)通過(guò)規(guī)范治療可達(dá)到接近正常壽命，實(shí)際生存期與病毒載量、肝功能狀態(tài)、治療依從性、是否進(jìn)展為肝硬化或肝癌等因素密切相關(guān)。
1、病毒控制早期抗病毒治療可顯著延長(zhǎng)生存期，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等，需定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA定量。
2、肝功能轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常且無(wú)肝纖維化者預(yù)后較好，若出現(xiàn)黃疸、腹水等失代償表現(xiàn)則需加強(qiáng)護(hù)肝治療，必要時(shí)進(jìn)行肝移植評(píng)估。
3、并發(fā)癥肝硬化或肝癌會(huì)縮短生存期，建議每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查，發(fā)現(xiàn)早期病變可采取射頻消融或手術(shù)切除。
4、生活方式嚴(yán)格戒酒、避免熬夜及肝毒性藥物，保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于維持肝功能穩(wěn)定。
建議乙肝大三陽(yáng)患者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)及肝臟影像學(xué)，接種甲肝疫苗預(yù)防重疊感染，家屬應(yīng)同步篩查乙肝兩對(duì)半。
