仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結石通??赏ㄟ^藥物排石或體外碎石治療,當存在結石直徑超過10毫米、合并嚴重腎積水、反復感染或保守治療無效等情況時建議手術干預。
1、結石過大結石直徑超過10毫米難以自行排出,可能引發(fā)尿路梗阻。此時可選擇輸尿管鏡碎石術或經(jīng)皮腎鏡取石術,術前需完善泌尿系CT評估。
2、腎積水加重結石導致中重度腎積水可能損害腎功能,伴隨腰部脹痛、尿量減少。需緊急解除梗阻,常采用輸尿管支架置入聯(lián)合碎石手術。
3、反復尿路感染結石合并反復發(fā)熱、膿尿等感染癥狀,可能引發(fā)膿毒血癥。應在控制感染后行手術治療,避免使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期間碎石。
4、保守治療失敗藥物排石治療4周無效或結石位置無變化,伴隨持續(xù)腎絞痛??蛇x用α受體阻滯劑坦索羅辛輔助后,再考慮手術干預。
術后需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測復發(fā)情況。
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