腎結(jié)石不疼可能與結(jié)石體積較小、未引發(fā)梗阻、患者痛覺閾值較高或結(jié)石位置特殊等因素有關(guān)。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動或阻塞尿路引起，若無上述刺激則可能無明顯癥狀。

直徑小于5毫米的結(jié)石可能順利通過輸尿管而不產(chǎn)生明顯疼痛，建議通過超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，必要時可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛或雙氯芬酸鈉栓等藥物輔助排石。

若結(jié)石未造成腎盂或輸尿管完全阻塞，尿液仍可流通，此時可能僅表現(xiàn)為鏡下血尿，需定期復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系CT，可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、鹽酸特拉唑嗪或吲哚美辛等藥物。

部分患者對疼痛感知較遲鈍，尤其糖尿病患者可能合并周圍神經(jīng)病變，需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)結(jié)石狀態(tài)，治療需控制原發(fā)病，可選用硫辛酸、甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

腎盞憩室內(nèi)結(jié)石或鹿角形結(jié)石若未脫落刺激尿路，可能長期無癥狀，但存在感染風(fēng)險，需根據(jù)結(jié)石成分選擇枸櫞酸鉀、別嘌醇或抗生素等針對性治療。

無癥狀腎結(jié)石患者仍需限制高草酸食物攝入，每日飲水超過2000毫升，定期復(fù)查以評估結(jié)石進展情況，突發(fā)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。