醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎下結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)多能自行排出，超過(guò)10毫米可能需醫(yī)療干預(yù)。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。適用于5毫米以下結(jié)石的輔助排出。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌。使用藥物需經(jīng)泌尿外科評(píng)估，常見伴隨腰痛血尿癥狀。
3、體外碎石沖擊波將大結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)腎周血腫，需配合排石藥物使用。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管嵌頓性結(jié)石?？赡芘c輸尿管損傷有關(guān)，表現(xiàn)為術(shù)后發(fā)熱或尿路刺激癥狀。
建議結(jié)石患者每日保持3000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
