張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石排出后腰部仍疼痛可能與輸尿管痙攣、殘留結(jié)石碎片、泌尿系統(tǒng)感染或局部組織損傷有關,可通過解痙止痛、抗感染治療、復查影像學等方式處理。
1. 輸尿管痙攣結(jié)石移動刺激輸尿管平滑肌收縮引發(fā)痙攣性疼痛,建議使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物緩解癥狀,配合局部熱敷促進肌肉松弛。
2. 殘留結(jié)石碎片體積較小的結(jié)石碎片可能滯留于輸尿管內(nèi)繼續(xù)刺激黏膜,需通過超聲或CT確認殘留物位置,必要時行體外沖擊波碎石術清除。
3. 泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石排出過程中可能造成尿路黏膜損傷繼發(fā)感染,表現(xiàn)為腰痛伴尿頻尿急,可選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制炎癥。
4. 局部組織損傷結(jié)石劃傷輸尿管或腎盂黏膜導致炎癥反應,通常需2-3周自我修復,期間可服用雙氯芬酸鈉緩釋片減輕疼痛與水腫。
建議每日飲水2000毫升以上促進殘余結(jié)石排出,避免劇烈運動加重組織損傷,若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)發(fā)熱需及時復查泌尿系CT。
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