醫(yī)生回答
劉愛(ài)華 主任醫(yī)師
兩側(cè)上肢血壓差異可能由測(cè)量誤差、動(dòng)脈硬化、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、大動(dòng)脈炎等原因引起，可通過(guò)規(guī)范測(cè)量、血管超聲檢查等方式明確診斷。
1、測(cè)量誤差：袖帶松緊不當(dāng)或肢體活動(dòng)可能導(dǎo)致血壓讀數(shù)差異，建議重復(fù)測(cè)量時(shí)保持袖帶與心臟平齊，測(cè)量前靜坐5分鐘。
2、動(dòng)脈硬化：單側(cè)上肢動(dòng)脈粥樣硬化可能導(dǎo)致血管彈性下降，通常伴隨頭暈、肢體麻木，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀、阿司匹林、貝前列素鈉等藥物。
3、鎖骨下動(dòng)脈狹窄：該病變會(huì)導(dǎo)致患側(cè)血壓降低，可能引發(fā)脈弱、患肢無(wú)力，需通過(guò)血管造影確診，嚴(yán)重時(shí)需行支架置入術(shù)或動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
4、大動(dòng)脈炎：自身免疫性血管炎可造成雙側(cè)血壓差超過(guò)20毫米汞柱，常伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，需使用潑尼松、甲氨蝶呤、托珠單抗等免疫調(diào)節(jié)劑。
日常應(yīng)定期監(jiān)測(cè)雙上肢血壓，避免高鹽飲食，發(fā)現(xiàn)持續(xù)差異超過(guò)15毫米汞柱時(shí)需盡早就醫(yī)排查血管病變。
