腹膜炎患者尿量減少通常與炎癥反應(yīng)、體液失衡或腎功能受損有關(guān)。腹膜炎可能由腹腔感染、臟器穿孔、外傷等因素引起，尿量減少主要與有效循環(huán)血量不足、腎灌注下降、炎癥介質(zhì)釋放等因素相關(guān)。

腹膜炎引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致血管通透性增加，大量液體滲出到組織間隙，造成有效循環(huán)血量減少。腎臟血流灌注不足時(shí)，腎小球?yàn)V過率下降，尿液生成減少。炎癥介質(zhì)如腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素等可直接作用于腎小管，影響其重吸收功能。腹腔內(nèi)壓力增高可能壓迫下腔靜脈，進(jìn)一步減少回心血量。部分患者因疼痛或感染性休克導(dǎo)致抗利尿激素分泌異常，加重少尿癥狀。

嚴(yán)重腹膜炎可能合并急性腎損傷，此時(shí)尿量減少更為明顯。細(xì)菌毒素可直接損傷腎小管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致腎小管壞死。腹腔膿腫形成后可能引起膿毒血癥，造成腎血管收縮。長期臥床患者可能因體位性水腫加重體液分布異常。少數(shù)情況下，腹膜炎繼發(fā)的多器官功能障礙綜合征會導(dǎo)致不可逆的少尿。

建議腹膜炎患者記錄24小時(shí)尿量，監(jiān)測血壓和心率變化。早期發(fā)現(xiàn)尿量減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用利尿藥物。治療需控制感染源，補(bǔ)充晶體液或膠體液維持有效循環(huán)血量，必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測?；謴?fù)期可適量增加飲水量，選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。