袁曉勇 副主任醫(yī)師
血糖控制正常后多數(shù)情況不可自行停藥,是否停藥需由醫(yī)生評估胰腺功能、用藥類型、并發(fā)癥風險及血糖波動模式等因素決定。
1、胰腺功能胰島β細胞殘余功能決定停藥可能性,需通過C肽釋放試驗評估。若功能嚴重受損,擅自停藥易導致血糖反彈。
2、用藥類型磺脲類等促泌劑停藥風險較高,二甲雙胍等胰島素增敏劑相對可控。不同藥物作用機制直接影響停藥后代謝穩(wěn)定性。
3、并發(fā)癥風險合并心腦血管疾病或糖尿病腎病者,即使血糖達標也需維持用藥。并發(fā)癥預防比單純血糖控制更重要。
4、血糖波動模式動態(tài)血糖監(jiān)測顯示的血糖曲線特征比單次測量值更具參考價值。無癥狀性低血糖或黎明現(xiàn)象者需謹慎調整方案。
建議定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和空腹血糖,在醫(yī)生指導下逐步調整用藥方案,配合飲食管理和運動鍛煉維持血糖穩(wěn)定。
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