黃玉紅 主任醫(yī)師
胃潰瘍A2期可通過抑酸治療、黏膜保護、根除幽門螺桿菌、調(diào)整生活方式等方式治療。胃潰瘍A2期通常由幽門螺桿菌感染、長期非甾體抗炎藥使用、胃酸分泌異常、應激因素等原因引起。
1、抑酸治療使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑抑制胃酸分泌,促進潰瘍愈合。胃酸分泌異??赡芘c迷走神經(jīng)亢進或胃泌素瘤有關(guān),常表現(xiàn)為空腹疼痛、反酸。
2、黏膜保護應用鉍劑如枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁混懸凝膠覆蓋潰瘍面,或前列腺素類似物米索前列醇增強黏膜防御。黏膜修復障礙常伴隨胃黏膜糜爛、出血傾向。
3、根除治療采用含鉍劑四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌,常用方案為PPI+鉍劑+阿莫西林+克拉霉素。幽門螺桿菌感染是主要病因,可能導致潰瘍復發(fā)或癌變風險增加。
4、生活干預避免辛辣刺激食物、戒煙戒酒、規(guī)律進食,減少咖啡因攝入。應激性潰瘍需配合心理疏導,非甾體抗炎藥相關(guān)潰瘍應評估停藥可能性。
治療期間定期復查胃鏡評估愈合情況,合并出血或穿孔等并發(fā)癥時需考慮內(nèi)鏡下止血或外科手術(shù)干預。
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