仲秋 副主任醫(yī)師
18毫米的輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、藥物排石:適用于結(jié)石表面光滑且直徑小于6毫米的情況,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石:適用于直徑10-20毫米的結(jié)石,通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎,可能與輸尿管局部水腫、結(jié)石硬度等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡碎石:適用于中下段輸尿管結(jié)石,采用激光或氣壓彈道碎石,可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間較長、合并息肉等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腎積水、反復(fù)感染等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石:適用于大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石,建立經(jīng)皮通道直接粉碎結(jié)石,可能與解剖異常、鹿角形結(jié)石等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)絞痛、發(fā)熱等癥狀。
治療期間建議每日飲水量超過2000毫升,避免高草酸飲食,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
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