仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石掉入輸尿管可能引發(fā)腎絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐等癥狀,嚴重時可導(dǎo)致腎積水或感染。
1、腎絞痛結(jié)石移動刺激輸尿管平滑肌痙攣,表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部刀割樣疼痛,可放射至?xí)幉?。疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液等藥物緩解。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致毛細血管破裂,出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿。建議增加飲水量沖刷尿道,必要時使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液等止血藥物。
3、排尿異常結(jié)石阻塞輸尿管可能引起尿頻尿急、排尿中斷,合并感染時出現(xiàn)膿尿。需通過泌尿系超聲定位結(jié)石,可選用坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、排石顆粒等促進結(jié)石排出。
4、并發(fā)癥長期梗阻可能導(dǎo)致腎盂壓力增高引發(fā)腎積水,繼發(fā)感染時出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)。需緊急解除梗阻,采用輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),術(shù)后使用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
發(fā)作期需保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運動加重絞痛,出現(xiàn)持續(xù)高熱或無尿應(yīng)立即就醫(yī)。
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