仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石較大時(shí)可通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、藥物輔助排石等方式治療。腎結(jié)石增大通常與代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等因素有關(guān)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石震碎成小顆粒??赡芘c尿鈣過(guò)高有關(guān),表現(xiàn)為腰痛血尿,可配合枸櫞酸鉀、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排石。
2、輸尿管鏡碎石通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎結(jié)石,適合輸尿管中下段結(jié)石??赡芘c尿路狹窄有關(guān),出現(xiàn)排尿困難,術(shù)后需使用左氧氟沙星、托特羅定、碳酸氫鈉預(yù)防感染。
3、經(jīng)皮腎鏡取石經(jīng)腰部穿刺建立通道取出大結(jié)石,適用于超過(guò)20毫米的鹿角形結(jié)石。常由反復(fù)感染導(dǎo)致,伴隨發(fā)熱癥狀,術(shù)后需用頭孢曲松、布洛芬、別嘌醇控制炎癥。
4、藥物輔助排石針對(duì)小于6毫米的結(jié)石,可能與水分?jǐn)z入不足有關(guān),表現(xiàn)為間歇性絞痛??墒褂媚I石通顆粒、排石顆粒、鹽酸特拉唑嗪幫助結(jié)石排出。
每日飲水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,劇烈疼痛需及時(shí)就醫(yī)。
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