張國喜 副主任醫(yī)師
打完腎結(jié)石后無尿可能由術(shù)后尿道水腫、腎盂輸尿管痙攣、殘余結(jié)石堵塞、急性腎功能損傷等原因引起,需結(jié)合具體原因采取相應(yīng)治療措施。
1、尿道水腫體外沖擊波碎石可能引發(fā)尿道黏膜水腫,導(dǎo)致暫時(shí)性排尿困難。建議家長(zhǎng)觀察孩子排尿頻率,可通過局部熱敷緩解癥狀,必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開具坦索羅辛、托特羅定等藥物改善排尿。
2、輸尿管痙攣碎石過程中可能刺激輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮。家長(zhǎng)需注意孩子是否伴有腰腹絞痛,醫(yī)生可能使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物,配合靜脈補(bǔ)液促進(jìn)結(jié)石排出。
3、結(jié)石堵塞粉碎的結(jié)石碎片可能在輸尿管形成石街現(xiàn)象。若孩子出現(xiàn)腹脹、腎區(qū)叩痛,需通過超聲復(fù)查確認(rèn)梗阻位置,可采用雙J管置入或二次碎石處理,常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。
4、腎功能損傷嚴(yán)重結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎后性急性腎損傷。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子24小時(shí)無尿應(yīng)立即就醫(yī),需進(jìn)行肌酐檢測(cè)和腎臟超聲,必要時(shí)行血液透析治療,常用藥物有呋塞米注射液。
術(shù)后建議家長(zhǎng)記錄孩子每日尿量,保持每日飲水量超過2000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng),若48小時(shí)內(nèi)仍未恢復(fù)排尿需急診復(fù)查泌尿系CT。
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多大的腎結(jié)石需要做手術(shù)
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12歲女孩腎結(jié)石怎么辦
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