張國喜 副主任醫(yī)師
碎石治療可能造成腎周血腫、尿路感染、輸尿管狹窄、腎功能損傷等危害,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并規(guī)范操作。
1、腎周血腫沖擊波能量可能損傷腎實質(zhì)或周圍血管,形成血腫。表現(xiàn)為腰部脹痛、血紅蛋白下降,輕度血腫可臥床觀察,嚴(yán)重時需介入止血。
2、尿路感染碎石后細菌易通過受損尿路上行感染,可能與尿路梗阻、器械操作等因素有關(guān),通常出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻癥狀。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。
3、輸尿管狹窄結(jié)石碎片劃傷輸尿管黏膜后纖維化增生導(dǎo)致,多發(fā)生在術(shù)后3-6個月。表現(xiàn)為腎積水、腰痛加重,需通過球囊擴張或輸尿管支架置入解決。
4、腎功能損傷沖擊波直接損傷腎小球或結(jié)石梗阻引發(fā)腎積水,可能伴隨蛋白尿、肌酐升高。需根據(jù)損傷程度選擇水化治療、血液凈化或手術(shù)解除梗阻。
術(shù)后應(yīng)增加每日飲水量,避免劇烈運動,定期復(fù)查超聲及腎功能,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
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