仲秋 副主任醫(yī)師
多發(fā)腎結(jié)石多數(shù)情況下可以進行體外沖擊波碎石治療。體外碎石適用于結(jié)石直徑小于20毫米、位于腎盂或上段輸尿管的情況,具體需評估結(jié)石數(shù)量、位置、腎功能及患者體質(zhì)等因素。
1、結(jié)石大小直徑5-20毫米的腎結(jié)石是體外碎石的最佳適應(yīng)癥,過大的結(jié)石可能需分次碎石或聯(lián)合其他治療。
2、結(jié)石位置腎盂及上段輸尿管結(jié)石碎石成功率較高,中下段輸尿管結(jié)石因受骨骼遮擋可能影響定位。
3、腎功能評估需通過靜脈腎盂造影或CT確認患側(cè)腎功能存在,嚴(yán)重腎積水或腎功能喪失者不宜碎石。
4、體質(zhì)禁忌孕婦、凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖或骨骼畸形患者需選擇其他治療方式。
術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上,限制高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時復(fù)診。
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