程雷 主任醫(yī)師
2025-07-13 12:19 回答了該問題
腕舟骨骨折是否需要手術(shù)取決于骨折類型和移位程度,無明顯移位的穩(wěn)定性骨折通常無須手術(shù),移位明顯的骨折或合并其他損傷時(shí)需手術(shù)固定。
腕舟骨骨折后若骨折線清晰且無移位,屬于穩(wěn)定性骨折,可通過石膏或支具外固定治療。石膏固定需維持8-12周,期間定期復(fù)查X線觀察愈合情況。此類骨折愈合概率較高,但需避免早期負(fù)重活動以防二次損傷。若固定期間出現(xiàn)疼痛加劇或影像學(xué)顯示移位,需重新評估手術(shù)必要性。
骨折端移位超過1毫米或伴有腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定時(shí),需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。常用術(shù)式為閉合或切開復(fù)位螺釘固定,可選用Herbert螺釘、空心螺釘?shù)戎踩胛铩J中g(shù)能恢復(fù)解剖對位,降低骨不連風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后仍需輔以4-6周石膏保護(hù),逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。合并韌帶損傷或粉碎性骨折者,可能需結(jié)合克氏針臨時(shí)固定或植骨術(shù)。
腕舟骨骨折后無論是否手術(shù),均需避免吸煙及使用非甾體抗炎藥以免影響愈合??祻?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行手指屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,3個(gè)月內(nèi)禁止提重物。定期復(fù)查X線或CT評估骨痂生長情況,若6個(gè)月未愈合需考慮植骨手術(shù)干預(yù)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,適度曬太陽促進(jìn)鈣吸收。
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