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輸尿管結(jié)石一定要動手術(shù)嗎

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問題描述

輸尿管結(jié)石一定要動手術(shù)嗎

醫(yī)生回答

仲秋

仲秋 副主任醫(yī)師

多數(shù)輸尿管結(jié)石無須手術(shù)治療,可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、是否合并感染或腎功能損害等因素。

1、藥物排石

直徑小于6毫米的結(jié)石可通過藥物促進排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、消旋山莨菪堿等,需配合大量飲水及適度運動。

2、體外碎石

適用于5-20毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。該方法無創(chuàng)但可能需重復(fù)進行,對肥胖患者或下段結(jié)石效果有限。

3、輸尿管鏡取石

適用于中下段較大結(jié)石或體外碎石失敗者,通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石。屬于微創(chuàng)手術(shù),恢復(fù)較快但需留置輸尿管支架。

4、開放手術(shù)

僅用于合并嚴重感染、腎功能衰竭或解剖異常的復(fù)雜病例,如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。現(xiàn)代醫(yī)療條件下此類情況已較少見。

建議每日飲水超過2000毫升,避免高草酸食物,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

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