醫(yī)生回答
申劍 主任醫(yī)師
股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭壞死的概率較高，多數(shù)患者在1-3年內(nèi)出現(xiàn)壞死，少數(shù)可能延遲至5年以上。壞死風(fēng)險與骨折類型、復(fù)位質(zhì)量、年齡、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
1、骨折類型：頭下型骨折壞死率最高，可達(dá)40%以上，因血供破壞嚴(yán)重；經(jīng)頸型骨折壞死率約20%，基底型骨折壞死風(fēng)險最低。
2、復(fù)位質(zhì)量：解剖復(fù)位可降低壞死風(fēng)險至15%以下，復(fù)位不良者壞死率超過30%，建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科醫(yī)師處理。
3、年齡因素：60歲以上患者壞死風(fēng)險增加2-3倍，與骨質(zhì)疏松和修復(fù)能力下降有關(guān)，需更嚴(yán)格隨訪。
4、基礎(chǔ)疾?。?p>合并糖尿病、血管病變者壞死風(fēng)險顯著增高，需控制血糖并改善微循環(huán)，必要時早期干預(yù)。建議骨折后至少隨訪3年，定期進(jìn)行磁共振檢查，避免負(fù)重過早，補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合。
