周小鳳 副主任醫(yī)師
病毒性腦膜炎可能由腸道病毒感染、呼吸道病毒感染、單純皰疹病毒感染、腮腺炎病毒感染等原因引起,可通過(guò)抗病毒治療、對(duì)癥支持治療、免疫調(diào)節(jié)治療、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。
1、腸道病毒感染腸道病毒是病毒性腦膜炎最常見的病原體,主要通過(guò)糞口途徑傳播。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐等癥狀。治療以對(duì)癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋、更昔洛韋、利巴韋林等抗病毒藥物。
2、呼吸道病毒感染流感病毒、腺病毒等呼吸道病毒也可引起腦膜炎,通過(guò)飛沫傳播。典型癥狀包括高熱、劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直。治療需臥床休息,必要時(shí)使用奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑。
3、單純皰疹病毒感染皰疹病毒性腦膜炎多由HSV-1型病毒引起,病毒潛伏感染后沿神經(jīng)通路侵犯腦膜。特征性表現(xiàn)為意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作。需早期靜脈注射阿昔洛韋,配合甘露醇降低顱內(nèi)壓。
4、腮腺炎病毒感染腮腺炎病毒通過(guò)呼吸道傳播,除腮腺腫大外還可侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)。兒童患者多見,表現(xiàn)為腮腺腫痛伴腦膜刺激征。治療以干擾素抗病毒為主,重癥可考慮免疫球蛋白。
發(fā)病期間應(yīng)保持安靜環(huán)境,補(bǔ)充足夠水分,恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。
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