曲中玉 副主任醫(yī)師
女性腎結(jié)石患者可能出現(xiàn)排尿疼痛癥狀,主要與結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路感染、輸尿管痙攣、腎積水等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在輸尿管移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜,引起排尿刺痛感,可通過多飲水促進(jìn)排石,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 尿路感染結(jié)石滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為排尿灼痛伴尿頻尿急,需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。
3. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓引發(fā)平滑肌劇烈收縮,產(chǎn)生放射性絞痛,可熱敷腰腹部緩解,藥物選擇包括硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、布洛芬緩釋膠囊等解痙鎮(zhèn)痛劑。
4. 腎積水結(jié)石阻塞導(dǎo)致尿液淤積引發(fā)脹痛,可能伴隨腰部叩擊痛,需超聲評估積水程度,嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
建議每日飲水量保持2000毫升以上,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
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