醫(yī)生回答
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
糖尿病引起的甲狀腺功能減退可以控制但通常難以根治，治療需兼顧血糖管理與甲狀腺激素替代，主要方法包括左甲狀腺素替代治療、二甲雙胍控糖、生活方式干預(yù)及定期監(jiān)測甲狀腺功能。
1、激素替代左甲狀腺素鈉是核心治療藥物，需根據(jù)TSH水平調(diào)整劑量，糖尿病合并甲減患者用藥后可能出現(xiàn)血糖波動，需加強(qiáng)監(jiān)測。
2、血糖控制二甲雙胍等降糖藥需與甲狀腺素協(xié)同使用，甲減糾正后胰島素敏感性可能改善，需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
3、營養(yǎng)干預(yù)保證硒、鋅等微量元素?cái)z入，限制高碘食物，合并糖尿病需控制碳水化合物總量，推薦雜糧、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物。
4、動態(tài)監(jiān)測每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能三項(xiàng)，糖尿病患者建議同時(shí)監(jiān)測糖化血紅蛋白，妊娠期需提高檢測頻率。
患者需終身隨訪，治療期間避免自行調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀或持續(xù)乏力需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
