畢葉 副主任醫(yī)師
糖尿病腳痛可能由周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、關(guān)節(jié)病變等原因引起,可通過控制血糖、改善循環(huán)、抗感染、關(guān)節(jié)保護(hù)等方式治療。
1、周圍神經(jīng)病變:長期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)纖維損傷,表現(xiàn)為足部刺痛、麻木或感覺減退。治療需嚴(yán)格控糖,可使用甲鈷胺、依帕司他、硫辛酸等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
2、血管病變:糖尿病引發(fā)下肢動脈硬化,足部供血不足導(dǎo)致間歇性跛行或靜息痛。需改善微循環(huán),常用貝前列素鈉、西洛他唑、胰激肽原酶等藥物。
3、感染:高血糖環(huán)境易繼發(fā)足部細(xì)菌或真菌感染,出現(xiàn)紅腫熱痛。需清創(chuàng)并選用敏感抗生素,如頭孢呋辛、克林霉素、氟康唑等。
4、關(guān)節(jié)病變:糖尿病可導(dǎo)致夏科氏關(guān)節(jié)病,表現(xiàn)為足部關(guān)節(jié)畸形伴疼痛。需減輕負(fù)重,使用雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉抑制骨破壞。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部皮膚,選擇寬松透氣的鞋襪,避免燙傷或外傷,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)處理。
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