青光眼術后半個月眼壓高降不下來可能與術后炎癥反應、濾過通道阻塞、房水分泌異常、用藥不規(guī)范或繼發(fā)性青光眼等因素有關，需通過復查明確原因并調整治療。

1、術后炎癥反應

手術創(chuàng)傷可能引發(fā)虹膜睫狀體炎性反應，導致房水黏稠度增加或前房滲出物堵塞濾過口?；颊呖杀憩F為眼紅、畏光伴視力模糊。需使用妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎癥，必要時聯合口服潑尼松片。術后早期需嚴格使用散瞳劑如復方托吡卡胺滴眼液防止虹膜后粘連。

2、濾過通道阻塞

手術建立的房水引流通道可能被血塊、纖維蛋白或增生的結膜組織阻塞，常見于濾過泡瘢痕化。表現為濾過泡扁平、結膜充血?？赏ㄟ^按摩眼球或使用抗代謝藥物如氟尿嘧啶注射液局部注射，嚴重時需手術修復引流通道。

3、房水分泌失衡

睫狀體上皮細胞功能亢進可能導致房水生成過量，多與手術刺激或激素使用相關?；颊哐蹓撼什▌有陨?，可選用碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺片聯合β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液調控房水分泌。

4、用藥依從性差

未規(guī)范使用降眼壓藥物是常見原因，尤其老年患者易漏用前列腺素類滴眼液如拉坦前列素滴眼液。需重新評估用藥方案，簡化給藥頻次或更換為復合制劑如布林佐胺噻嗎洛爾滴眼液。

5、繼發(fā)青光眼

術后前房出血、晶狀體脫位或惡性青光眼等并發(fā)癥可能引發(fā)繼發(fā)性眼壓升高。需通過UBM檢查明確病因，惡性青光眼需使用阿托品滴眼液散瞳，嚴重者需玻璃體穿刺或晶狀體摘除手術。

術后眼壓監(jiān)測應持續(xù)3-6個月，每日定時測量并記錄眼壓曲線。避免劇烈運動及低頭動作，睡眠時抬高床頭。飲食需限制咖啡因攝入，補充富含維生素A的深色蔬菜。出現突發(fā)眼痛、頭痛或視力驟降需立即返院處理，長期眼壓控制不佳可能造成不可逆視神經損傷。