仲秋 副主任醫(yī)師
直徑23毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于硬度較低的結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,可能需要重復(fù)進行,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道,用腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石,適用于較大或硬度高的結(jié)石,術(shù)后需留置腎造瘺管。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過自然腔道進入腎臟粉碎結(jié)石,創(chuàng)傷較小但存在結(jié)石殘留概率,適合腎盂或上盞結(jié)石。
4、開放手術(shù)僅在解剖異?;蚝喜⒏腥緯r考慮,需切開腎臟直接取石,術(shù)后恢復(fù)時間較長。
建議根據(jù)結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)及個體情況選擇術(shù)式,術(shù)后需增加飲水量并定期復(fù)查,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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