醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎門結(jié)石能否進(jìn)行體外碎石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及腎功能綜合評(píng)估，主要影響因素有結(jié)石阻塞程度、腎功能狀態(tài)、解剖結(jié)構(gòu)異常、合并感染等。
1、結(jié)石阻塞程度結(jié)石完全阻塞腎盂出口時(shí)，體外沖擊波碎石可能加重梗阻，需優(yōu)先置入輸尿管支架解除阻塞。
2、腎功能狀態(tài)患側(cè)腎功能嚴(yán)重受損者，碎石可能導(dǎo)致殘余腎功能進(jìn)一步下降，需結(jié)合腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估。
3、解剖結(jié)構(gòu)異常合并腎盂輸尿管連接部狹窄或馬蹄腎等畸形時(shí)，碎石后排石困難概率較高，通常建議手術(shù)矯正。
4、合并感染存在急性腎盂腎炎或腎積膿時(shí)，碎石可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，需先控制感染再評(píng)估處理方案。
建議完善泌尿系CT三維重建及腎功能檢查，由泌尿外科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況選擇藥物排石、輸尿管軟鏡或經(jīng)皮腎鏡等治療方案，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
