張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石疼痛主要由輸尿管痙攣、結(jié)石嵌頓、尿路感染、腎積水等原因引起,疼痛程度與結(jié)石大小、位置及個(gè)體耐受性相關(guān)。
1、輸尿管痙攣結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮,引發(fā)刀割樣絞痛。可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿、間苯三酚、哌替啶等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
2、結(jié)石嵌頓結(jié)石卡壓在輸尿管狹窄處導(dǎo)致局部黏膜損傷,表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴血尿。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
3、尿路感染結(jié)石合并細(xì)菌感染時(shí)會(huì)加重疼痛并出現(xiàn)發(fā)熱。需用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素控制感染。
4、腎積水結(jié)石阻塞尿路引發(fā)腎盂壓力增高,表現(xiàn)為腰部鈍痛。嚴(yán)重積水需經(jīng)皮腎造瘺引流,保護(hù)腎功能。
腎結(jié)石發(fā)作期需增加飲水量促進(jìn)排石,避免高草酸飲食,疼痛持續(xù)或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即泌尿外科就診。
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