張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石的癥狀主要包括腰部鈍痛、血尿、排尿異常和發(fā)熱寒戰(zhàn),表現(xiàn)按病程進展從早期不適到嚴重并發(fā)癥排列。
1、腰部鈍痛早期表現(xiàn)為單側(cè)腰部隱痛或酸脹感,活動后加重,可能與小結(jié)石在腎盂內(nèi)移動刺激有關(guān)。建議增加飲水量促進排石,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或曲馬多緩釋片。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,常伴隨排尿刺痛。需進行尿液檢查排除感染,可配合醫(yī)生使用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片或酚磺乙胺注射液控制出血。
3、排尿異常出現(xiàn)尿頻尿急但尿量減少,提示結(jié)石可能堵塞輸尿管。超聲檢查可明確梗阻位置,必要時采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)繼發(fā)泌尿系感染時出現(xiàn)高熱伴畏寒,提示病情進展。需緊急抗感染治療,醫(yī)生可能選用左氧氟沙星氯化鈉注射液、頭孢曲松鈉或哌拉西林他唑巴坦。
每日飲水2000毫升以上,限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
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