醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
雙腎結(jié)石通?？梢酝瑫r(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，具體方案需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者腎功能評(píng)估決定，主要考慮因素有結(jié)石雙側(cè)分布情況、手術(shù)耐受度、術(shù)后恢復(fù)風(fēng)險(xiǎn)等。
1、結(jié)石評(píng)估：雙側(cè)結(jié)石若體積較大或存在梗阻，需優(yōu)先處理癥狀明顯側(cè)；若雙側(cè)均為非梗阻性小結(jié)石，可考慮同期手術(shù)。
2、手術(shù)方式：經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)與輸尿管軟鏡碎石術(shù)為常用術(shù)式，雙側(cè)手術(shù)需分階段或單次麻醉完成，術(shù)中需監(jiān)測(cè)腎盂壓力。
3、腎功能影響：同期手術(shù)可能增加急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率，合并慢性腎病者建議分期手術(shù)。
4、恢復(fù)管理：同期手術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)尿量、電解質(zhì)及感染指標(biāo)，雙側(cè)輸尿管支架留置時(shí)間通常不超過(guò)4周。
術(shù)后建議增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
