醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石十多年無痛通常需要根據(jù)結(jié)石大小和位置評(píng)估是否治療，主要考慮因素有結(jié)石直徑、是否引起梗阻、腎功能影響以及是否合并感染。
1、結(jié)石直徑小于5毫米的無癥狀結(jié)石可定期觀察，超過10毫米的結(jié)石即使無癥狀也建議干預(yù)，避免長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致腎積水。
2、尿路梗阻通過B超或CT檢查確認(rèn)是否存在腎盂擴(kuò)張，結(jié)石導(dǎo)致尿流受阻時(shí)需及時(shí)解除梗阻，防止腎功能進(jìn)行性損傷。
3、腎功能評(píng)估需定期檢測(cè)血肌酐和腎小球?yàn)V過率，若出現(xiàn)腎功能下降或腎皮質(zhì)變薄，需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、合并感染無癥狀結(jié)石合并反復(fù)尿路感染時(shí)，推薦手術(shù)清除感染灶，可選擇經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，術(shù)后需使用左氧氟沙星等抗生素。
建議每6-12個(gè)月復(fù)查泌尿系彩超，保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)腰痛或血尿應(yīng)立即就診。
