醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石不明顯的疼痛可能由結(jié)石體積較小、位置特殊、慢性梗阻、個(gè)體痛閾差異等原因引起。
1. 結(jié)石體積較小：直徑小于5毫米的結(jié)石可能未完全阻塞尿路，僅引起隱痛或不適，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、排石顆粒等藥物輔助治療。
2. 位置特殊：位于腎盞憩室或腎盂的結(jié)石未刺激輸尿管，通常僅表現(xiàn)為腰部酸脹，需定期超聲監(jiān)測(cè)，若合并感染可使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。
3. 慢性梗阻：長(zhǎng)期存在的結(jié)石導(dǎo)致腎臟代償性擴(kuò)張，痛感減輕但可能伴隨腎功能損傷，需通過(guò)CT評(píng)估是否需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4. 痛閾差異：部分人群對(duì)疼痛敏感度較低，尤其糖尿病患者可能僅表現(xiàn)為鏡下血尿，建議通過(guò)尿常規(guī)和泌尿系超聲定期篩查。
無(wú)癥狀腎結(jié)石患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估結(jié)石進(jìn)展情況。
