子宮肌壁間肌瘤是指生長(zhǎng)在子宮肌層內(nèi)的良性腫瘤，屬于子宮肌瘤的一種常見(jiàn)類型。

1、發(fā)病位置

子宮肌壁間肌瘤位于子宮肌層內(nèi)部，周圍被正常子宮肌纖維包繞。肌瘤可單發(fā)或多發(fā)，體積差異較大，小至數(shù)毫米，大至十幾厘米。由于生長(zhǎng)在肌層深處，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著肌瘤增大可能壓迫周圍組織或影響子宮收縮功能。

2、形成原因

目前認(rèn)為與雌激素水平過(guò)高有關(guān)，育齡期女性發(fā)病率較高。遺傳因素可能起一定作用，有家族史者患病概率增加。此外，肥胖、初潮年齡早、未生育等因素也可能與發(fā)病相關(guān)。肌瘤組織由平滑肌細(xì)胞和纖維結(jié)締組織異常增生形成。

3、臨床表現(xiàn)

常見(jiàn)癥狀包括月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短等異常子宮出血。肌瘤較大時(shí)可出現(xiàn)下腹墜脹感、尿頻、便秘等壓迫癥狀。部分患者可能出現(xiàn)不孕或流產(chǎn)，這與肌瘤位置、大小以及對(duì)宮腔形態(tài)的影響程度有關(guān)。約30%患者可無(wú)明顯癥狀。

4、診斷方法

主要通過(guò)婦科檢查結(jié)合超聲檢查確診。經(jīng)陰道超聲能清晰顯示肌瘤位置、大小及與子宮內(nèi)膜的關(guān)系。必要時(shí)可進(jìn)行磁共振成像檢查，能更準(zhǔn)確評(píng)估肌瘤與周圍組織的關(guān)系。宮腔鏡檢查有助于判斷肌瘤是否突向?qū)m腔，為治療方式選擇提供依據(jù)。

5、治療原則

無(wú)癥狀的小肌瘤可定期觀察。藥物治療常用促性腺激素釋放激素類似物如注射用醋酸亮丙瑞林微球，或米非司酮片等。手術(shù)治療包括子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等，根據(jù)患者年齡、生育需求及肌瘤特點(diǎn)選擇。近年也采用聚焦超聲消融等微創(chuàng)治療方法。

建議確診子宮肌壁間肌瘤的患者每3-6個(gè)月復(fù)查一次超聲，監(jiān)測(cè)肌瘤變化。保持規(guī)律作息，避免攝入可能含雌激素的食物或保健品。適量運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌瘤扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥。出現(xiàn)異常出血或疼痛加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案，不要自行服用激素類藥物。