醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
右側(cè)輸尿管中段結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。結(jié)石形成可能與水分?jǐn)z入不足、高鈣飲食、尿路感染、代謝異常等因素有關(guān)。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)高頻沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與輸尿管局部水腫有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛加劇。
3、輸尿管鏡碎石輸尿管鏡鈥激光碎石適用于中段嵌頓性結(jié)石，可能與結(jié)石表面粗糙有關(guān)，通常伴有血尿癥狀，需在麻醉下進(jìn)行腔內(nèi)碎石操作。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于合并腎積水的復(fù)雜結(jié)石，可能與輸尿管解剖狹窄有關(guān)，通常伴隨發(fā)熱癥狀，需建立經(jīng)皮腎通道進(jìn)行碎石。
治療期間每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)急診處理。
