陳健鵬 副主任醫(yī)師
癌癥患者出現(xiàn)下肢水腫并非一定預(yù)示病情惡化,可能由淋巴回流受阻、低蛋白血癥、深靜脈血栓或腫瘤壓迫等因素引起,需結(jié)合具體病因評估。
1、淋巴回流受阻腫瘤轉(zhuǎn)移或放療損傷淋巴系統(tǒng)導(dǎo)致水腫,可通過彈力襪壓迫治療和淋巴引流按摩緩解,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)重建淋巴通路。
2、低蛋白血癥晚期癌癥營養(yǎng)不良或肝功能異常引發(fā)血漿蛋白降低,表現(xiàn)為凹陷性水腫,需補(bǔ)充白蛋白制劑并調(diào)整高蛋白飲食。
3、深靜脈血栓腫瘤高凝狀態(tài)可能導(dǎo)致單側(cè)下肢突發(fā)腫脹,需使用低分子肝素抗凝,必要時(shí)植入下腔靜脈濾器預(yù)防肺栓塞。
4、腫瘤壓迫盆腔或腹膜后腫瘤壓迫靜脈可致進(jìn)行性水腫,需通過CT評估后選擇姑息性放療或血管支架置入解除壓迫。
建議定期監(jiān)測水腫變化,記錄每日腿圍數(shù)據(jù),避免長時(shí)間站立,睡眠時(shí)抬高下肢,及時(shí)向主治醫(yī)生反饋癥狀進(jìn)展。
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