張國喜 副主任醫(yī)師
泌尿系結(jié)石、膽結(jié)石等結(jié)石類疾病并非都需要手術(shù)碎石,處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、內(nèi)鏡取石、開放手術(shù)。
1、藥物排石:直徑小于6毫米的泌尿系結(jié)石可通過鹽酸坦索羅辛、排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排出,適用于無明顯梗阻的結(jié)石。
2、體外碎石:直徑6-20毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石可采用體外沖擊波碎石,該方式無需切口但需重復(fù)進(jìn)行,碎石后可能伴隨血尿、腎絞痛。
3、內(nèi)鏡取石:輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡適用于中下段輸尿管結(jié)石或較大腎結(jié)石,通過激光或氣壓彈道碎石后取出,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、開放手術(shù):鹿角形腎結(jié)石或合并嚴(yán)重解剖異常者需行腎盂切開取石術(shù),膽總管結(jié)石合并膽管炎可能需膽總管探查術(shù),此類手術(shù)創(chuàng)傷較大。
結(jié)石治療方案需根據(jù)大小、位置、并發(fā)癥綜合評(píng)估,5毫米以下結(jié)石多數(shù)可通過多飲水、適度運(yùn)動(dòng)自然排出,出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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2024-11-30
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