仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管上段結石的排出概率與結石大小、位置及患者個體差異有關,直徑小于5毫米的結石有較大概率自行排出,主要通過大量飲水、藥物輔助、體位調整、體外碎石等方式促進排出。
1、結石大小:直徑小于5毫米的結石自然排出概率較高,可通過增加飲水量促進排泄;直徑超過8毫米的結石通常需要醫(yī)療干預,如鹽酸坦索羅辛膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物松弛輸尿管,或采用體外沖擊波碎石術。
2、解剖位置:輸尿管上段接近腎臟,結石移動空間較大但易卡頓在生理狹窄處,建議配合跳躍運動改變體位;若伴隨腎積水,需使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣,必要時行輸尿管鏡取石術。
3、癥狀控制:劇烈腰痛時可服用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,合并感染需聯(lián)用頭孢克肟分散片抗炎;血尿明顯者應監(jiān)測腎功能,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素。
4、預防復發(fā):排出后建議每日飲水超過2000毫升,限制草酸含量高的菠菜等食物,定期復查泌尿系超聲;伴有高尿酸血癥者需配合非布司他片調節(jié)代謝。
結石排出期間出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無尿等緊急情況須立即就醫(yī),日??赏ㄟ^跳繩等縱向運動輔助結石移動,但避免劇烈運動導致黏膜損傷。
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