張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石腎積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石腎積水通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,通過松弛輸尿管平滑肌和堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的腎結(jié)石,利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎,碎石后需配合藥物排石和大量飲水,可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。
3、輸尿管鏡手術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過尿道置入內(nèi)鏡直接碎石取石,具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的特點(diǎn),術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)適用于大于20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石,在腰部建立通道進(jìn)行碎石,對鹿角形結(jié)石清除率高,但存在出血和感染風(fēng)險需住院觀察。
治療期間每日飲水2000-3000毫升,限制高草酸高嘌呤飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水改善情況,出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時就醫(yī)。
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